Prostatazentrum Tauberfranken

Ein sehr großer Teil der Krebsgeschwulste (Tumoren) entsteht in einem Bereich der Prostata, der dem Enddarm genau gegenüber liegt. Daher kann der Arzt den Tumor, wenn er eine bestimmte Größe erreicht hat, mit dem Zeigefinger vom Endarm aus ertasten (rektale Tastuntersuchung). Männer, die bei einer gesetzlichen Krankenversicherung versichert sind, können ab dem 45. Lebensjahr einmal im Jahr eine rektale Tastuntersuchung kostenlos durchführen lassen.

Einen weiteren Hinweis kann der Wert des so genannten PSA (Prostata-spezifisches Antigen) im Blut liefern. Weil das Gewebe eines Prostatakrebses mehr PSA produziert als gutartiges Gewebe, steigt mit einem erhöhten PSA-Wert das Risiko, dass ein Prostatakarzinom vorliegt. Daher sollte bei der Vorsorgeuntersuchung auch immer ein PSA-Test erfolgen. Damit kann ein Prostatakarzinom oft schon erkannt werden, bevor es zu tasten ist. Der Aussagewert des PSA-Test ist in die Diskussion geraten. Daher haben wir Ihnen weitere wichtige Informationen zum PSA-Test auf einem Faltblatt zusammengestellt.

Mit Hilfe des Ultraschalls lässt sich feststellen, wie weit sich der Tumor in die Prostata ausgedehnt hat. Auch eine mögliche Ausdehnung des Tumors über das eigentliche Organ hinaus, lässt sich so diagnostizieren. Die Ultraschalluntersuchung hat den Vorteil, dass sie vollkommen risikofrei und schmerzlos ist und den Patienten nicht mit Strahlen belastet.

Bei Verdacht auf ein Prostatakarzinom kann eine Gewebentnahme den bestehenden Verdacht ausräumen oder bestätigen. Bei einer Stanzbiopsie werden sehr kleine Gewebezylinder unter Ultraschallkontrolle aus der Prostata entnommen und anschließend untersucht. Die Biopsie ist in der Hand erfahrener Ärzte ein ungefährliches Verfahren. Patienten müssen nicht befürchten, dass bei der Entnahme Tumorzellen "ausgeschwemmt" werden. Neuerdings können zur Biopsie auch MRT-Bilder herangezogen werden, sogenannte Fusionsbiopsie (näheres unter MRT)

Das bei der Biopsie gewonnene Gewebe wird in unserem Institut für Pathologie eingefärbt und feingeweblich untersucht. Dabei wird zum einen bestimmt, ob ein Tumor vorliegt. Zum anderen wird der Grad der Bösartigkeit des Tumors festgestellt. Dabei wird der sog. Gleason-Score ermittelt, der das untersuchte Gewebe in fünf Stufen klassifiziert, die die Abweichung von normalem, gesundem Gewebe angeben. Die Pathologie ist seit Dezember 2006 gemäß DIN EN ISO 9001:2015 zertifiziert.

Die Computertomographie ist ein Verfahren, mit dem Schnittbilder von allen Körperregionen hergestellt werden können. Wenn der Verdacht besteht, dass Metastasen des Karzinoms  vorliegen, kann eine Computertomographie dazu nützliche Informationen liefern.

In Kooperation mit dem Radiologischen Zentrum Würzburg-Höchberg  kann eine detailllierte MRT-Untersuchung der Prostata erfolgen. Diese MRT-Bilder können für eine exakte Biopsie der Prostata genutzt werden. Hierbei werden die MRT-Bilder der Prostata mit den Ultraschallbildern während der Biopsie überlagert (Fusionsbiopsie). Dabei können die im MRT als tumorverdächtig angesehenen Regionen gezielt biopsiert werden.

Mit diesem Verfahren können Metastasen in den Knochen dargestellt werden. Es kommt in der Regel bei einem weit fortgeschrittenen Tumorstadium zum Einsatz.

In manchen Fällen kann eine Form der aktiven Überwachung unter regelmäßiger ärztlicher Kontrolle sinnvoll sein. Es handelt sich hierbei um zurückhaltende Behandlungsformen für meist frühe Stadien der Erkrankung bei einem in der Regel älteren Patienten. Sie umfassen eine abwartende Strategie mit der Option des Behandlungsbeginns bei Beschwerden ("wait and see") bzw. mit regelmäßigen Kontrollen zur Überwachung des Krankheitsverlaufes und der Option der (kurativen) Therapie bei einem eventuellen Fortschreiten der Erkrankung ("active surveillance").

Die Operation stellt das Standardverfahren zur Behandlung des Frühstadiums des lokal begrenzten Prostatakarzinoms dar. Ziel ist es, den Tumor vollständig zu entfernen, so dass eine dauerhafte Heilung des Patienten möglich ist. Die Operation ist am erfolgversprechendsten, wenn der Tumor noch auf die Prostata begrenzt ist. Sie besteht aus der totalen (radikalen) Entfernung von Prostata und Samenblasen mit anschließender Neuverbindung von Harnblase und Harnröhre (Anastomose). Der Eingriff kann offen chirurgisch oder in "Schlüssellochtechnik" (Laparoskopie) durchgeführt werden. Je nach Lokalbefund kann in Absprache eine die Potenznerven schonende Operationstechnik angewandt werden. Die erfahrenen Operateure im Caritas-Krankenhaus setzen dabei modernste Lasertechnik ein.

Die Strahlentherapie (Radiotherapie) ist ein organerhaltendes Verfahren, bei dem die Tumorzellen in der Prostata durch Strahlen abgetötet werden. Den Strahlentherapeuten stehen verschiedene Techniken zur Verfügung. Diese werden je nach Tumorausbreitung, Bösartigkeit, PSA-Wert, Allgemeinzustand sowie unter Berücksichtigung des Alters des Patienten eingesetzt.
Das häufigste Verfahren ist die äußerliche Bestrahlung mittels Linearbeschleuniger. Hierbei werden hochenergetische Strahlen (Photonen) erzeugt und über verschiedene Felder im Bereich der Prostata konzentriert. Die Behandlung erfolgt in der Regel fünfmal pro Woche über sieben bis acht Wochen und dauert nur wenige Minuten täglich, wobei jeweils kleine Dosen eingestrahlt werden, die sich im Laufe der Zeit addieren und die Tumorzellen zerstören.
Wir bieten die Strahlentherapie in Zusammenarbeit mit der Praxis Strahlentherapie Tauberfranken auf dem Gelände des Caritas-Krankenhauses an. Die Bestrahlung kann aber mit jeder wohnortnahen Bestrahlungseinheit koordiniert werden.

Bei der Hormontherapie handelt es sich um eine medikamentöse Therapie zur Behandlung des Prostatakarzinoms. Die Hormontherapie kommt in erster Linie bei fortgeschrittener Tumorerkrankung zum Einsatz oder bei Patienten, die aus verschiedenen Gründen (z.B. Alter und Begleiterkrankungen) nicht für eine Operation oder eine Strahlentherapie in Frage kommen. Hauptziel dabei ist es, dem betroffenen Mann in Anbetracht der fortgeschrittenen Krankheit die Lebensqualität zu erhalten.

Die Chemotherapie dient der palliativen Behandlung des Prostatakarzinoms. Das bedeutet, Ziel der Behandlung ist nicht die Heilung, sondern die Tumor- oder Symptomenkontrolle, um die Lebensqualität des betroffenen Mannes zu erhalten. Diese Behandlung kommt im fortgeschrittenen Tumorstadium zum Einsatz, wenn die Mittel der Hormontherapie nicht mehr greifen.

Das Pflegepersonal auf den Stationen ist speziell geschult und vorbereitet auf den Umgang mit Prostatakrebspatienten. Die Gesundheits- und Krankenpfleger kümmern sich um das Wohl der Patienten und stehen für alle Fragen gerne zur Verfügung.

Der Sozialdienst berät die Patienten bei sozialrechtlichen Fragen. Dazu gehören z. B. die Einleitung von Reha-Maßnahmen, die Hilfe bei der Klärung von sozialversicherungsrechtlichen Ansprüchen wie Krankengeld, die Beratung bei Vorsorgevollmachten, Patientenverfügungen und gesetzlicher Betreuung, die Vermittlung von ambulanten Hilfsmöglichkeiten wie Haushaltshilfen, die Beschaffung von Heil- und Hilfsmitteln sowie die Organisation von Kurzzeit- oder Übergangspflege. Der Sozialdienst koordiniert den Einsatz der Psychologen und Psychotherapeuten.

Die Psychoonkologie ergänzt die medizinische Behandlung und beschäftigt sich mit den Auswirkungen und Belastungen, die mit einer Krebserkrankung für Patienten und deren Angehörige verbunden sind. Sie soll dabei helfen, Angst zu bewältigen, Folgen und Reaktionen auf die Therapie zu verkraften und Begleiterscheinungen (Schmerzen, Erbrechen, Überempfindlichkeiten etc.) zu lindern. Veränderungen nach größeren operativen Eingriffen müssen ebenso verarbeitet werden wie negative Gefühle (z. B. "Ich bin nichts mehr wert", "Ich belaste andere"). Menschen mit Krebserkrankungen neigen oft zum sozialen Rückzug und hadern mit ihrer Erkrankung. Wir wollen stattdessen versuchen die Krankheit als Teil des Lebens zu akzeptieren, um den Alltag aktiv gestalten zu können und die zwischenmenschlichen Beziehungen positiv zu nutzen.

Die Seelsorge kümmert sich um die existentiellen, seelischen Nöte, die mit einer schweren Erkrankung für Patienten und deren Angehörige verbunden sind. Die Seelsorger bieten Zeit für ein Gespräch in Ruhe, für ein Gebet und einen Segen, wenn die Patienten möchten.

Eine ausgewogene, leicht verdauliche, abwechslungsreiche sowie vitamin- und mineralstoffreiche Ernährung stärkt das Immunsystem, hilft Tumorerkrankungen vorzubeugen und kann die Nebenwirkungen der Tumortherapie mildern. Die Diätassistentinnen beraten alle Krebspatienten, die sich nach einer erfolgreichen Behandlung abwechslungsreich und ausgewogen ernähren wollen. Sie wenden sich auch an operierte Tumorpatienten, die in den ersten Tagen und Wochen nach der Operation auf eine leicht bekömmliche Ernährung achten, aber gleichzeitig wieder zu Kräften kommen wollen, sowie an Patienten, die während der Tumortherapie, über eine optimierte Ernährung den Körper stärken und die Behandlung unterstützen wollen.

Nach einer Prostataoperation zielt die physiotherapeutische Behandlung auf ein Wiedererlernen der Harnröhren- und Schließmuskelfunktion. Durch gezielte Übungen kann die nach der Operation oft bestehende Harnröhren-Inkontinenz nach kurzer Zeit wieder kontrolliert werden. Durch eine Anschlussheilbehandlung kann der Erfolg des Schließmuskel- und Kontinenztrainings weiter gefestigt werden.

Auf Wunsch stellen wir den Kontakt zu Selbsthilfegruppen her. 

Ansprechpartner: Herr P. Bumm, Tel.: 07931 42932

Auf Wunsch stellen wir den Kontakt zum ambulanten Hospiz-Dienst her.

Im Anschluss an den Klinikaufenthalt ist es wichtig, dass die Patienten sich in regelmäßigen Abständen weiteren Untersuchungen unterziehen, um neu auftretende Tumore oder Metastasen frühzeitig zu erkennen oder begleitende Erkrankungen zu entdecken. Die Nachsorge erfolgt in der Regel beim niedergelassenen Urologen.

Strahlentherapie Tauberfranken, Bad Mergentheim:

Dr. Maath Gernert

Tel.: 07931 492-3440

Fax: 07931 492-3469

UROVITALIS

Dr. David Brix, Boxberger Straße, Bad Mergentheim; Tel. 07931 51234

Dr. Andreas Löser, Kapellenstr. 31a, Tauberbischofsheim; Tel. 09341 2026

Dr. Thomas Gerlach, Ansbacher Straße 127, Rothenburg o.d.T.; Tel. 09861 8598

"Männer gegen Krebs", Ansprechpartner:

P. Bumm, Telefon 07931-42932

Hier finden Sie eine Liste mit weiteren Selbsthilfegruppen in der Region.